Cyclo-Club de la Goële - SAISON 2019

Adhésion - Renouvellement de Licence

Formule de Licences

1 - Vélo Ballade

2 - Vélo Rando

3 - Vélo Sport

Sans certificat médical

Certificat médical avec
mention "Vélo Rando"

Certificat médical avec mention "Vélo Sport"

Assurance

Petit Braquet

Grand Braquet

Adulte

80

129

- de 18 ans

65

103

Famille

1er Adulte

80

129

2ème Adulte

65

113

- de 18 ans

60

108

Option revue + 24€

Adhésion Club pour licencié extérieur : 38€

Tableau des garanties

Petit Braquet

Grand Braquet

Responsabilité  Civile

oui

oui

Recours et Défense Pénale

oui

oui

Accident Corporel

oui

oui

Assurance Rapatriement

oui

oui

Dommage casque et Cardio

oui

oui

Dommage au vélo

non

oui

Dommage GPS et Vêtements

non

oui

REMARQUE : IL EST IMPERATIF DE BIEN REMPLIR LA FEUILLE (surtout  VOTRE ADRESSE MAIL)

vous recevrez votre licence par courrier électronique -

 

 

 

NOM :

PRENOM :

Date de Naissance :

FORMULE :

TOTAL :

ADRESSE :

N° LICENCE :                                               

N° Tél :                                               

MAIL:                               

Le Certificat Médical  est obligatoire  pour la prise de licence (mention « vélo rando »  ou « vélo sport »)

ADHESION CLUB + LICENCE : Les futurs adhérents pour l’année 2019  bénéficient du       

4ème trimestre 2018 pour une prise de licence en septembre, octobre -